Одним из самых распространенных видов протезирования является установка зубных коронок. Такой вид применяется в случае частичного повреждения зуба. Коронка позволяет сохранить ему жизнь и защищает его от дальнейшего повреждения.
Виды коронок и их качество
В настоящее время в протезировании применяется несколько видов коронок, которые имеют отличия в конструкции, материале изготовления и, соответственно, свойствах.
- Металлические коронки.
- Металлокерамические коронки.
- Неметаллические коронки.
- Виниры.
Ранее для изготовления коронок использовались различные металлы. Особенное предпочтение отдавалось золоту. Благодаря своим уникальным качествам: устойчивостью к любым видам воздействия внешней среды, пластичности и прочности, этот благородный металл наиболее точно соответствовал назначению зубной коронки. Пластичность позволяла изготовить протез, точно подходившей по форме зуба, а прочность и устойчивость обеспечивали долгий срок службы. К тому же, ранее наличие такой коронки во рту говорило о состоятельности владельца. Для придания золоту большей твердости в него добавлялось серебро или медь.
В настоящее время, протезирование зубов ставит перед собой цель не только обеспечить здоровье зубов, но и придать протезам наиболее естественный вид, поэтому сейчас золотые коронки применяются редко, лишь для коренных зубов, которые не видны при улыбке. Ранее металлические протезы выполнялись еще из стали и титана. В связи с высокой прочностью и низкой стоимостью коронки из металлических сплавов устанавливаются и сейчас, это протезы, изготовленные из сплавов хрома, кобальта и никеля.
Наиболее часто в настоящее время применяются металлокерамические коронки. Достоинствами таких протезов является высокая прочность и отличный внешний вид. Для изготовления коронки используется металлический каркас и фарфор. Отрицательную реакцию со стороны зубной ткани и десны исключает биосовместимый сплав каркаса. Возможность придания фарфору любого оттенка позволяет изготовить коронку, которая будет идеально подходить к натуральному цвету зубной эмали.
В последнее время растет популярность коронок, в которых не используется металл, они выполняются полностью из фарфора, который по свойствам, таким как полупрозрачность, светоотражение, отлично подходит к естественным зубам. Возможность идеально подобрать оттенок и высокая прочность фарфора, подкрепленная современной технологией литья, обеспечивает им большой спрос. Особенно часто такие неметаллические коронки используются для протезирования передних зубов. Еще одним видом неметаллических коронок являются протезы из оксида циркония, который является биосовместимым материалом и обладает высокой прочностью. Изготавливаются такие коронки при помощи компьютерного фрезерования.
Виниры также изготавливаются из фарфора. Эти тонкие пластинки применяются в случае потери цвета у зуба или небольших сколах на нем. Применяется винир и при неправильном расположении зуба. При этом используются положительные свойства фарфора, такие как прочность и отличный эстетический вид.
Причины, требующие установки коронки, и противопоказания коронок
Стоматолог-ортопед рекомендует установку коронки в нескольких случаях:
- Необходимость восстановить физиологическую функцию зуба.
- Потеря зубом анатомической формы.
- Заболевание флюорозом, который приводит к повышенной хрупкости зубной ткани.
- Аномалии, характеризующиеся неправильным положением или величиной зуба.
- Врожденные недостатки, которые выражаются повышенной стираемостью или недоразвитостью зубов.
- Возвращение зубу эстетического вида.
Если зуб разрушен кариесом, у него откололся кусок, зуб треснул или потемнел, необходимо произвести протезирование, чтобы уберечь его от дальнейших повреждений и придать красивый внешний вид. Вылеченный и запломбированный зуб коронка покрывает со всех сторон, что обеспечивает надежную защиту от повреждений. В процессе пережевывания пищи на зуб не будет оказываться никакого давления, что убережет его от разрушения.
Существует и ряд противопоказаний, которые исключают возможность установки коронок:
- Патологические аномалии прикуса.
- Болезни периодонта.
- Заболевания жевательных мышц.
- Истонченность стенок нижних резцов.
Не устанавливаются коронки детям до достижения 16-ти летнего возраста в связи с тем, что стенки зубов являются слишком тонкими.
Этапы протезирования при помощи коронок
Установка коронок, как и другие виды протезирования, проводится в несколько этапов.
- Лечение зуба, на который будет устанавливаться коронка и его пломбирование.
- Обтачивание зуба.
- Установка штифта в зубной корень.
- Изготовление слепка, по которому будет изготавливаться коронка.
- Примерка гипсового варианта коронки.
- Установка готовой коронки.
Во время первого посещения стоматолога он осматривает зуб и, исходя из данных о степени повреждения зуба, его местонахождении и предпочтений пациента, выбирается вид коронки. Затем зуб обтачивается до размеров коронки. При установке металлического протеза, обтачивается и зубная шейка, чтобы избежать прямого контакта с десной. Иначе может произойти раздражение. Если имеются другие больные зубы, врач проводит и их лечение. Затем снимается гипсовый слепок, на основании которого зубной техник будет устанавливать протез. После лечения и обтачивания зуба для предохранения его от повреждений до изготовления постоянной коронки устанавливается временная. Она изготавливается из пластмассы и прикрепляется при помощи специального клея. Подбирается и цвет будущей коронки с учетом естественного цвета зубов.
В настоящее время, для того чтобы коронка идеально соответствовала не только зубу, но и строению всей челюсти, используется компьютерная технология. Это позволяет создавать идеальные варианты, которые не только подходят протезируемому зубу, но и соответствуют индивидуальным особенностям челюсти.
Особенности видов зубных коронок, их преимущества и недостатки
Металлические коронки изготавливаются двумя способами: литье и штамповка. При штамповке используется отлитая стандартная заготовка – гильза, которую при помощи специальной аппаратуры доводят до необходимого размера. Окончательная подгонка производится непосредственно перед посадкой на цемент.
Литые зубные коронки изготавливаются в специальной печи по индивидуальным моделям из воска, поэтому по своей форме отлично подходят к зубу. У этих коронок есть свои достоинства:
- Наличие в протезах бугров и углублений, которые характерны для зубов, что повышает эффективность пережевывания пищи.
- Коронки имеют повышенную прочность и долгий срок службы.
- Эти протезы не требуют большой степени обтачивания зуба.
- Металлические зубные коронки имеют низкую стоимость.
Недостатком таких протезов является неэстетичный внешний вид, поэтому они используются для боковых зубов, которые незаметны окружающим при разговоре и улыбке.
Коронки из керамики обладают наибольшей совместимостью с тканями зубов и десен, поэтому не вызывают отторжения, а также имеют большое сходство с зубной эмалью. Отрицательным качеством таких протезов является недостаточная прочность. Такие варианты идеально подходят к восстановлению передних зубов, на которые падает наименьшая нагрузка.
Протезы из металлокерамики обладают благодаря металлическому каркасу достаточной прочностью, поэтому могут использоваться для установки в любой части зубного ряда. К тому же, они обладают отличным внешним видом, который обеспечивает фосфорное покрытие, и почти не отличаются от натуральных зубов. Недостатком коронки можно считать нарушение целостности зуба во время обтачивания. Оно может привести к его последующему разрушению. Возможны и разрушения противоположно расположенных зубов.
Виниры возвращают зубу естественную красоту. Фосфор может быть подобран идеально по оттенку и обеспечивает идентичный настоящей эмали светоотражающий эффект. К недостаткам можно отнести необходимость стачивания зубной эмали.
Уход за зубными коронками
Поскольку коронки являются несъемными зубными протезами, уход за ними не отличается от ухода за натуральными зубами. Желательно один раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра, во время которого он внимательно проверит целостность зубной коронки и ее крепления и состояние окружающих зубов и тканей десны. Это поможет предотвратить развитие различных заболеваний.
Срок службы зубных коронок
Срок службы коронок определяется несколькими факторами:
- Материал изготовления. Металлические коронки могут служить 25 лет и более, металлокерамические – 10-15 лет, неметаллические – 5-10.
- Качество изготовления протеза. Идеально подогнанная по размеру коронка прослужит гораздо дольше той, в которой имеются отклонения.
- Соблюдение правил гигиены. Своевременная чистка зубов и полоскание рта, профилактические осмотры продляют коронкам срок службы.
- Заболевания пародонтом могут приводить к повреждению зуба под коронкой, что станет причиной ее удаления.
